Praxis
für Halitosetherapie - Dr. med. dent. Stefan Koch
Praxis
für Halitosetherapie - Dr. med. dent. Stefan Koch
Mitglied im Arbeitskreis
Halitosis DGZMK
| Besucher Nr.
|
 english version |
|
|
was tun bei
Mundgeruch? Wir helfen von Diagnostik bis zum Therapiekonzept zu Hause,
informieren Sie sich !
Videodownloads aus unserer Praxis: MDR- Fernsehbericht über Mundgeruch
RTL Explosiv Mundgeruch |
Als
Erstes:
Die
Erfahrung
hat gezeigt, daß sich oft Leser
dieser Webseiten trotzdem scheuen, den Kontakt aufzunehmen oder
den "leichteren" Weg der bloßen Produktbestellung
gehen. Scheuen Sie sich nicht, Ihre Probleme per Mail oder
Telefon darzustellen, nur so ist eine wirkliche Hilfe
möglich !
Dr. Stefan Koch, Februar 2001, März 2011
e-mail: dr.koch@bnv-son.de
Mundgeruch ,
halitose, Halitosis oder in englisch Bad
Breath betrifft
in Europa mittlerweile
jeden Vierten und ist leider
heute noch ein Tabuthema in unserer Gesellschaft, obwohl viele Menschen darunter
letztendlich
auch psychisch leiden. Während in den USA Breath Kliniken in
jeder grösseren Stadt zu finden sind, wird dieses Thema in
Europa und gerade in Deutschland kaum angegangen. Erst in jüngerer zeit nimmt
man sich dieses Themas auch in Deutschland und Europa mehr und mehr an, was sich
unter anderem in der Gründung des AKHT der DGZMK 2009 zeigt. Diese Seiten
sollen helfen, die Thematik zu verstehen und Auswege zu
zeigen.
Mögl.
Ursachen von Halitosis
/ Mundgeruch: (vereinfacht nach Seemann
1999)
| Mundbereich |
Zungenbelag, mangelnde Mundpflege, Parodontitis, akute Gingivitis, Perikoronitis, "offene" Wurzelkanäle, Zahnfleischentzündungen, geringer Speichelfluss, zähe Speichelkonsistenz |
| HNO – Bereich |
Tonsillitis,
Sinusitis, Angina (Plaut-Vincenti), Fremdkörper,
Diphterie |
| sonstiges |
Lungenabszeß,
Lungengangrän, Nicht eingestellte Diabetes,
Lebererkrankungen, Speiseröhrenausbuchtungen,
Refluxösophagitis (häufiges Sodbrennen) Nahrungs- und Genußmittel
(Rauchen, Alkohol, Knoblauch) Medikamente (Disulfiram, Dimethylsulfoxid) |
Diagnosemöglichkeiten:
Obwohl orale Ursachen leicht erkennbar sind bereitet die Diagnostik
von Halitosis / Mundgeruch erhebliche Schwierigkeiten, sicherlich auch, weil
es sich um ein
recht intimes Thema handelt. Betroffene Personen werden kaum auf Ihr Problem
angesprochen und die Betroffenen selbst wissen entweder nichts von Ihrem Problem
(selbst schwer feststellbar) oder haben selbst in der Arzt-/Zahnarztpraxis Probleme,
Ihr Handicap offen anzusprechen. Und gerade hier liegt das Problem, Offenheit
ist der erste Weg zu Therapie und Erfolg! Die organoleptische (allein mit
dem Geruchssinn durchgeführte) Untersuchung ist in Verbindung mit der
Halimetrie derzeit das am nächsten
liegende und einfachste diagnostische Mittel, um zu prüfen, ob ein Mundgeruch
vorliegt und wo dieser seinen Ursprung hat. So kann der Geruch beim Sprechen,
beim Ausatmen durch Nase oder Mund, von Zungenabstrichen und Plaqueproben beurteilt
werden. Solche Untersuchungen sind jedoch nicht unproblematisch, denn die Klassifizierung
von Gerüchen ist besonders für „Therapieanfänger“ schwierig.
Deshalb wurde versucht, Mundgeruch durch objektive Messungen zu charakterisieren.
Genaue Aussagen über die Mundgeruchsstärke sind durch Messungen mit
dem Halimeter , mit denen es möglich ist, die Konzentration flüchtiger
Schwefelverbindungen direkt am Behandlungsstuhl zu messen, möglich.
Für die Betroffenen
selbst besteht die Möglichkeit eines Selbsttests
( Orion Diagnostika Finnland) zu Hause. Hierbei wird ein Zungenabstrich vorgenommen und die zeitliche
Farbveränderung in einem spez. Nährmedium gemessen. Wegen seines
limitierten Spektrums kann hier aber nicht in jedem Fall korrekt die Stärke
des vorliegenden Mundgeruches aufgezeigt werden, aber er macht es Betroffenen
leichter, sich über das Thema zu artikulieren, ohne eine vermeintlich
peinliche Situation fürchten zu müssen. Die Geruchsquellen können
dann gemeinsam mit dem Behandler gefunden werden. Halimetrische Untersuchungen
bieten ergänzend die Möglichkeit, den Behandlungserfolg zu kontrollieren
und verunsicherten Patienten wieder Sicherheit im Alltag zu gegeben, denn gerade
die psychische Komponente der Halitosis stellt eine gewichtigen Aspekt dar.
Für den Hausgebrauch neu auf dm Markt ist ein Halitosehandmessgerät
, mit welchem innerhalb kurzer Zeit ermittelt werden kann, wie stark der Mundgeruch
gerade ist. Da dieses Gerät aber auch auf Kohlenwasserstoffe reagiert,
sollte die Nutzung vom Therapeuten entschieden werden. Relativ einfach ist
die Löffelmethode: mit einem Löffel wird Belag vom Zungenrücken
entfernt und nach ca. 10-20 Sekunden die Geruchsprobe gemacht. Der sicherste
Weg zur eigenen Geruchsfeststellung ist und bleibt allerdings nach wie
vor die Befragung einer Vertrauensperson!
Behandlung
Die
Behandlung von Halitosis ist in erster
Linie ursachenabhängig. Zunächst muss vor einer Therapie genau
festgestellt werden, ob überhaupt ein Mundgeruch vorliegt, da
auch nicht wenige Fälle bekannt sind, bei denen Betroffene fest davon
überzeugt waren, daß sie unter Mundgeruch leiden, obwohl keine
Halitose erkennbar war (Halitophobie). Diesen Patienten kann der
Behandler meist nicht helfen. Ist Mundgeruch vorhanden, wird er
sich in erster Linie durch die Beseitigung des Zungenbelages und im Bedarfsfall
durch eine Parodontalbehandlung, sowie individualprophylaktische Betreuung und
d eliminieren lassen. Dazu muss die Zunge in
die tägliche Mundhygiene einbezogen werden. Es stehen dafür
verschiedene Zungenreiniger zur Verfügung, wobei die schwedische
Produkte meiner Meinung nach am effektivsten sind.
Bei
geringfügiger Halitose reicht mitunter
das bloße Zungenreinigen mit der Zahnbürste, besser mit einem Zungenschaber. Die
Zungenreinigung sollte stets den Beginn und Abschluß der
täglichen MUNDHYGIENE bilden. Der Effekt einer Zungenreinigung
kann unmittelbar beurteilt werden. Unterstützend können und müssen oft
bakteriostatisch wirksame Hilfsmittel wie HalPro verwendet
werden, jedoch ist der
Bezug derartiger Mittel in Deutschland noch eingeschränkt, bzw.
eine Daueranwendung von z.B. chlorhexidinhaltigen Therapeutika kontraindiziert. Zinkverbindungen
( HalPro, Halpro Spray, Zinklutschtabletten, zinkhaltige Zahncremes) sind in der Lage,
flüchtige Schwefelverbindungen in nicht flüchtige Zinksulfide
zu überführen, was die gute Wirksamkeit zinkhaltiger
Darreichungsformen erklärt, wie sie z.B. den Niederlanden und Slowenien, sowie
als Eigenprodukt bei uns erhältlich
sind (Bezug möglich – Anfragen unter dr.koch@bnv-son.de ). Der
Therapieerfolg empfohlener häuslicher Hygienemaßnahmen
sollte in Kontrollsitzungen überprüft werden. Nur so kann
festgestellt werden, welche unterstützenden Maßnahmen nötig
sind, um die Geruchsbelästigung einzudämmen oder zu beseitigen.
In Deutschland gibt es derzeit nur wenige Ärzte oder Zahnärzte, die sich dieses Themas annehmen. In den USA oder in Schweden nimmt man dieses Problem viel ernster. Besonders erfolgreich auf dem Gebiet der Halitosebehandlung arbeitet derzeit die "Breath Clinic" in Stockholm, mit der wir seit 1998 in engem Kontakt stehen. Dr. Gunnar Wahab arbeitet seit mehr als 20 Jahren intensiv an der Behandlung von Halitose. Neben einem umfangreichen Untersuchungs- und Anamneseprogramm entwickelte er ein komplettes Behandlungskonzept für Halitosekranke, welches in unserer Praxis in aktualisierter Form Anwendung findet.
 |
 |
 |
 |
 |
|
Edelstahlzungenreiniger Eigenprodukt |
Zungenreiniger | Zungenreiniger (USA) | Neuentw. Zungenreiniger | Halitosehandmessgerät |
Wie kann man nun Mundgeruch dauerhaft beseitigen?? Eine dauerhafte Beseitigung durch Einmalbehandlung ist nicht möglich! Nach eingehendem Vorgespräch, der Befunderhebung und einer ersten Halitosegradmessung mit dem Halimeter und der organoleptischen Halitosegradbestimmung wird die Zunge mit einem Reinigungsgel bestrichen und dann mehrfach mit einem speziellen Ultraschallzungenreiniger gereinigt. danach erfolgt eine Kontrollmessung. Der Patient erhält ein Initialreinigungsgel einen Zungenreiniger, sowie ein spezielles Mundspray und ein spezielles Mundwasser für die häusliche Pflege, zur Selbstkontrolle empfiehlt sich die Einbeziehung einer Vertrauensperson, der Einsatz von elektronischen Halitosehandmessgeräten /siehe Bild oben und Produktinfos unten) ist nur in Verbindung mit halimetrischer Vergleichsmessung anzuraten. . Nach 8 -12 Wochen sollte eine Kontrolluntersuchung erfolgen, u.U. gleichzeitig mit einer professionellen Zungenreinigung/Zahnreinigung, um eventuelle Änderungen der Therapie möglich zum machen. Die Erfolgsrate der so durchgeführten Halitosebehandlung liegt bei mehr als 80%.
Die hier kurz dargestellte Therapie stellt den Regelfall dar und kann in einigen Fällen durch andere Massnahmen ergänzt werden.
Hinweis: aus gesetzlichen Gründen sind wir gehalten, keine Preise zu speziellen Behandlungen und Therapeutika zu nennen. Wenden Sie sich deshalb bitte direkt an uns, wir beraten Sie gern.
Mundgeruch ist vermeidbar - lassen Sie sich beraten !
updated 11.03.2011
... weitere interessante Links:
http://www.mundgeruch-hilfe.de , http://www.tau.ac.il/~melros/ , http://www.ordok.com/index.htm , http://www.halitosis-therapie.de/netzwerk-halitosis/
